中医书友会第3987期每天一期，陪伴中医人成长
I导读：遇到了不熟悉的西医病名，经验较少的医师也许会乱了阵脚。别怕！茫然无措时，只要用中医理论比如经方的思维去辨证，你会得到意想不到的疗效和信心！
—本文约1176字，预计阅读10分钟—
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治疗黑棘皮综合症的经验作者/李谦良
医案一
L某，女，30岁。自述颈项后面有一条褐色的条状带，2024年7月4日初诊。
患者体态丰腴，面色黄，容易累，土豆身材，头汗多，后背不出汗，大便次数多，粘马桶，舌体胖大，有齿痕，脉细有力，腹部柔软无抵抗。图片
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五积散是黄煌先生从《太平惠民和剂局方》开发出来的方子。没有先生的拓展应用恐怕我至今也用不上！五积散是以治气、血、痰、饮、食五积之意而名，对当今体型肥胖，身体困重，不易出汗，面色黄暗，面部有黄褐斑或者色素沉着的人群有奇效。故按黄师小红书原方原量加粉葛根40，七剂。
二诊：2024年7月12日，进门就对我说，李医生，我脖子后面颜色淡多了，还想再吃几副。原方不变，七剂。
医案二
通过上次的经验，我对黑棘皮综合症有了一点点认识，也不再惧怕什么西医的病名，按照中医理论治疗就是了，或许就是一个新陈代谢低下的问题。
话不多说， Y 某，女，13岁，整个脖子一圈黑黢黢的怎么洗也洗不净，腋下，腹股沟也是如此，2024年7月7日初诊。孩子胖胖的，脸圆圆的，眼睛不大，头发浓密，脖子一圈带状色素沉着（未拍照）。母亲代述说，小丫头能吃，口干口臭严重，经常干呕，特别容易烧心反酸，大便粘，拉不净，查舌尖边红，草莓舌，脉象细数，腹诊:心下痞硬，整个小肚子充实。
学过黄煌经方的家人们肯定锁定了一个方子，大柴胡汤，对！就是大柴胡，方证对应就是它了！此外，崔德强博士课程里，他有一个大柴胡合保和丸合方很经典，这次拿来用，他说，小儿消化不好，烧心反酸，草莓舌，就可以合方保和丸。处方柴胡15，黄芩10，清半夏20，枳实15，白芍15，大黄6，黄连5，陈皮10，甘草6，连翘15，石膏30，神曲10，麦芽10，山楂10，莱菔子20，七剂。2024年7月11日反馈，孩子服中药肚子疼，大便稀，我问：脖子一圈变淡了没？答：变淡了！接着喝。二诊：2024年7月16日，口干口臭，烧心反酸，基本消失，脖子一圈色素沉着仅留下巴底下的一块还有，别的地方都淡很多了（如图），原方不动七剂继续服用。图片
（二诊照片）三诊：2024年8月7日。色素沉着继续减轻，原方不变7剂继续服用。目前仍在持续治疗中。图片
（三诊照片）茫然无措时，是黄煌经方点亮了一盏明灯，为后来者前行指明了方向，不再去纠结一些病名，开启方-病-人体质辨证模式体，实践证明前途一片光明！想要分享自己临床经验的书友
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